冠動脈検査に用いられる造影剤や抗生剤、O-157べろ毒素などによる急性腎不全の患者さんに対して血液浄化療法を行い、腎不全の回復を目的とした治療を実施しています。
この病態は血液透析だけでなく、全身状態の管理や水分バランスの管理を必要としており、専門的知識を駆使することによって透析治療を離脱し、腎機能の回復が期待できます。
また、慢性腎不全の急性増悪時にも透析治療が必要になることがありますが、この場合でも、短期間の透析治療で透析離脱を可能にすることができます。
一方で、慢性的に悪化した腎不全の場合は、保存的な治療の限界に至ると、透析治療の準備をしてスムースに透析治療に移行していきます。当院では外来でのシャント（Shunt 動脈と静脈を短絡させる方法）の作製、外来クリニカルパス（Clinical Pass 入院診療計画書） による透析導入も積極的に行っており、患者さんに喜ばれています。また、特に尿毒症の状態がひどい場合には、入院していただいて透析導入をいたします。その場合の入院もクリニカルパスに従って、２～３週間で通院透析に移行しています。
当院には透析装置が38台あり、その多くはアクセストラブルや透析合併症で入院されている方、透析導入直後の方、入院施設がない透析施設で通院が難しい方などが透析を行っています。多くの患者さんは、病態が安定してくるとともに、通院患者さんを対象とした透析施設に移っていきます。

当院は、東葛地区の透析医療の中核施設として多くの透析患者さんのシャント作製や、アクセストラブルに対する治療を行っています。 近年、透析導入年齢の高齢化に伴い、透析導入前から心機能低下を合併している患者さんや、前腕部にシャント可能な静脈のない患者さんが多くなっており、 アクセス作製困難のため、他病院からのご紹介が増えています。

診療対象／透析医療に必要な血流量確保のために、さまざまなトラブルに対処します。

シャント造影／透析患者さんを対象として、造影剤を使用してシャントの状態を検査します。 造影剤は少量しか使用しないため、必ずしも検査後に透析を行う必要はありません。 また通常の造影剤にアレルギーのある患者さんは炭酸ガスを使用します。検査時間はおよそ15分と短時間です。

• 手術
  標準的内シャント手術、シャント再建術、人工血管シャント作製術、上腕動脈表在化、長期留置カテーテル挿入術、シャント瘤切除術などの手術を行います。標準内シャントの場合40分から1時間で終了するので、入院せず日帰りが可能です。再手術の場合でも、簡単なものは日帰り可能です。人工血管や動脈表在化のような手術では2週間の入院が必要です。
• PTA（Percutaneous Transluminal Angioplasty 経皮経管的血管形成術）
  侵襲の少ない治療法として、経皮的バルーン形成術（PTA）、ステント留置術、経皮的血栓除去術があります。PTAは、手術のように皮膚を切らずに、バルーンカテーテルという細長いバルーンつきの管を用いて治療します。PTAは、手術に比較して短時間で終了し、今までのシャントを温存して治療を繰り返すことが可能です。欠点は、手術と比べて開存率が低いこと、拡張時に多少痛みがあること、閉塞の場合は不成功の可能性があることなどです。 簡単なPTAの場合は30分程度で治療が終了しますので、日帰りが原則です。透析が必要で、帰宅が深夜になる場合には1泊入院になることがあります。

当院では、血管外科医がPTAも担当しています。シャントトラブルの場合、手術にするかPTAを行うかの判断が必要となりますが、 どちらにするかは豊富な経験をもとに選択を行っています。また、地域連携室の活動により、多くの施設間で連携を深めており、 最近では20以上の透析医療施設から多数の患者さんをご紹介いただいております。

腎臓（Kidney）は血液を浄化して尿をつくり、体外に排泄するという大切な役割を担っています。その大切な腎臓に異変が起きると、まず尿蛋白や尿潜血が認められるようになります。両方とも出ている場合に最も疑われるのが「腎炎」です。
腎炎から慢性腎不全、さらに血液透析治療を必要とするまでには5年、10年、あるいは20年と長期を要しますので、まずは軽い腎炎の状態で完治させることが大切です。
血液検査や画像診断によって腎炎と診断されたら、さらに腎機能がどの程度、健全性を保っているかを詳しく調べ、その結果によって治療方針を立てます。
一口に「腎炎」と言っても、腎機能の程度によってその治療方法はさまざまです。治療は腎機能の度合いに応じて、主に生活習慣の改善と食事療法、薬物療法などが中心となります。腎臓病の食事療法は、高カロリー・低タンパク・低塩分が基本ですが、腎臓に負担をかけないようにするために、なるべく老廃物の少ない低タンパクの食事を摂るように心がけていただきます。腎機能が低下するほど低タンパクの程度は厳しくなりますが、食事の種類と量、食べ方をきちんと守るだけでも、病状はかなり改善されます。
生活習慣や腎機能について心配されている方は、ぜひお気軽にご相談下さい。

乳がんの早期発見を行うために、視診・触診に加え、マンモグラフィーや超音波診断装置などを駆使して検査を行っています。その結果、乳がんと診断された場合、当院では都合により乳がんの手術は行っていませんが、患者さんの希望によって、医療連携を行っている都内の総合病院にセカンドオピニオンを求め、治療方法を決めています。また、女性の乳腺炎や乳腺症の治療にも対応しています。
まれに男性でも、長期にわたって血液透析治療を受けているような場合、ホルモンバランスの乱れによって「乳房の女性化」といった現象が起きることがあり、そうした疾患に対しても対応しています。

病気が引き起こすさまざまな痛みを緩和・治療するセクションです。この場合の「痛み」というのは、手術などで生じる一時的な痛みではなく、慢性的、あるいは断続的に生じる「疼痛」のことです。一時的な痛みは「麻酔科」でコントロールしますが、慢性的な痛みは「ペインクリニック」で治療します。 そのためペインクリニックは別名「疼痛専門外来」とも呼ばれています。

人が生きていることを証明するためには体温、脈拍、血圧、呼吸のバイタルサイン（Vital Signs）を診ますが、これに「痛み」を加えて、患者さんを評価できるように義務づけられました。それほど「生きている」ことと「痛み」を感じることは密接につながっています。痛みのためにほかの４つのバイタルサインが変動します。
しかし、慢性的に痛みを抱えていたのでは、生きていくことが苦痛になってしまいます。そこで、さまざまな方法で痛みの原因を探り、その痛みの原因に合った治療方法で痛みをコントロールします。 腰痛や神経痛など、多くの痛みには「神経ブロック」を行います。これは痛みの原因となっている 神経部分に局所麻酔薬と抗炎症剤やホルモン剤などをごく細い針で注射するもので、痛みを軽くするだけでなく、腫れや筋肉の緊張をやわらげ、血液の循環をよくして、痛みの原因そのものを取り去るようにします。このほか、理学療法やリハビリテーション、漢方や鍼治療などの東洋医学、心因性の痛みに対しては心理療法なども取り入れて痛みに対処します。

「痛み」は身体の悲鳴です。時には心の悲鳴が「痛み」となって現れることもあります。どのような痛みであっても、我慢したり放置したりすることは百害あって一利なしです。 痛みが軽いうちに専門医に診てもらい、すっかり治してしまいましょう。 ペインクリニックはそのためにあるのですから、ぜひお気軽に受診してください。

松戸市内在住でストーマ（人工肛門・人工膀胱）を持つ方は約520人以上と言われています（2007年度、松戸市役所調べ）。そこで、松戸市で唯一の当院のストーマ外来は、ストーマケアや排泄によるスキントラブルなどにより生活の質（QOL）が低下している患者さんに対して、専門的なケアの提供を行うために開設されました。いわば、患者さんが自分らしいと思える生活を取り戻せるようにお手伝いすることを目的とした専門外来です。

• ストーマ保有の患者さんの生活の質（QOL）を向上させ、笑顔で生活できる患者さんを増やす
• ストーマケアに止まらず、スキンケア指導も提供していく
• 時間をかけた丁寧なケアを提供することで患者さんの満足度を向上させる

• ストーマケアに不安や悩みのある患者さん、もしくはそのご家族の方
• ストーマの周りがかゆい方、あるいは赤くただれている方
• 臭いがとても気になる方
• 新しいストーマ装具のことや患者会などの情報が知りたい方
• 現在は問題を感じていなくても、このままのケアで良いかどうか心配な方
• 洗腸（灌注排便法）を希望する方ストーマ造設前のオリエンテーションやストーマサイトマ　ーキングが必要な方
• ストーマ造設後の生活に対してイメージが描けない方
• 便漏れが怖くて外出や旅行、仕事などに出かけられない方
• オムツかぶれのある方、もしくはその介護者の方
• 下痢や尿失禁によって皮膚にかぶれのある方
• 瘻孔（ろうこう、瘻管の開口部）があり、常に排液のある方

• 完全予約制。予約受付時間／月～金　14時～16時　Tel. 0120-113-751
• 外来日／第２、第４木曜日　13時～17時
• 診療時間／初診の方は60分、再診の方は30分かけてケアを行います。

当院では胃と大腸を中心に食道、十二指腸、直腸、結腸、回腸の末端部分などの内視鏡検査を行っています。経口検査の場合、苦痛を感じる方には催眠剤を使用していますので、苦痛のない検査を受けることができます。 検査時間は経口の場合で5～10分、肛門からの場合で20～30分程度です。
検査結果は、写真のデータを4枚ほどプリントにしてお渡ししています。
催眠剤の使用を希望される方は、車やバイク、自転車などの運転はできません。
また、内視鏡検診センターでは、検査だけでなく、食道・胃・結腸などの早期がんの内視鏡的粘膜切除術やポリープ切除術、ステントの挿入、内視鏡的止血術（アルゴン、高周波照射、クリッピング）、食道静脈瘤結紮術（ＥＶＬ）、閉塞性黄疸の胆道ドレナージ／結石除去（ＥＲＣＰ）、内視鏡的胃瘻造設術（ＰＥＧ）など、内視鏡による各種の治療も行っています。

皮膚組織の損傷を「創傷（そうしょう）」と呼びますが、現在わが国では、食生活の欧米化に伴って、 動脈硬化症や糖尿病の患者さんが急増しており、合併症として足の潰瘍や壊死などが増加しています。 米国ではすでに20年前からこのような状況にあり、足の慢性創傷に対する治療が確立されています。 しかし日本では、十分な治療を行なえる施設が少ないのが現状です。
当院では、米国ロサンゼルスに本社がある「ミレニア・ウンド・マネージメント社（Millennia Wound Management, Inc.）」と 提携し、米国の足外科専門医とテレフォンカンファレンスを行いながら治療方針を決めたうえで、 実際の治療を行っています。

対象となる病変は閉塞性動脈硬化症による虚血性足潰瘍・壊死、糖尿病性循環障害による足潰瘍・壊死、下肢静脈うっ滞性潰瘍です。 透析をされていない患者さんでももちろん受診できますが、寝たきりの患者さんの褥瘡（じょくそう、床ずれ）の場合は 専門の「褥瘡対策チーム」で治療に当たっています。

• SPP（皮膚潅流圧）測定検査
  下肢の血流量を非侵襲的に測定します。SPP値が40mmHgを超えていれば創傷は治癒する可能性がありますが、30mmHg以下の場合は、そのままでは治癒の見込みがないため、血行再建術やPTA （Percutaneous Transluminal Angioplasty 経皮経管的血管形成術）などを行い、血流を改善してSPP値を40mmHg以上にしなければなりません。
• 下肢動脈造影検査
  動脈造影により、動脈の狭窄や閉塞の状況を調べ、血行再建やPTAの適応を決定します。
• 下肢静脈造影検査
  静脈うっ滞性潰瘍の場合、静脈瘤の状態や深部静脈弁の逆流を検査します。

現在の日本では、足の指が黒くなり、感染を伴った場合は、下肢切断を選択するのが一般的です。しかし、当院の創傷ケアセンターでは極力、下肢切断は避けて、黒くなって再生の見込みがなくなった足指だけの切断にとどめて、できるかぎり足の機能を残すようにつとめています。下肢の慢性創傷を治療するためには、下肢の血流改善、感染制御、壊死組織の除去、植皮、除圧、薬物治療、栄養管理などが必要であり、血管外科医、内科医、整形外科医、形成外科医、看護師、薬剤師、臨床検査技師、診療放射線技師、栄養士、装具士がチームを組んでそれぞれの専門性を結集して治療に当たっています。

当院は、慢性腎不全とその関連疾患の治療を得意とする病院として東葛エリアの地域医療に貢献しておりますが、 最近では、生活習慣病に根ざした糖尿病由来の慢性腎不全の患者さんが増えています。 そこで、慢性腎不全に至る前の糖尿病の段階から治療に当たるために、 内科の中に診療ブースの一つとして「糖尿病外来」を設けました。

糖尿病（DM、Diabetes Mellitus）は、膵臓のインスリン分泌の低下やその作用不足によって、血液中のブドウ糖が慢性的に高くなる病気です。この状態が長く続くと、全身の血管が障害され、さまざまな合併症を引き起こします。 糖尿病が怖い病気といわれるのもそのためです。

• 網膜症（眼底出血、新生血管等）、白内障、緑内障
• 腎症（たんぱく尿、浮腫）
• 神経障害（手足先のしびれや痛み、感覚鈍麻、立ちくらみ、便秘、発汗異常、排尿障害、インポテンツ等）
• 脳梗塞、脳出血
• 狭心症、心筋梗塞
• 閉塞性動脈硬化症、壊疽
• 感染症など

糖尿病の合併症は、糖尿病であることを早期に発見し、血糖コントロールをきちんと行えば、 その発症と進行は予防できるといわれています。しかし、糖尿病早期の段階では、自覚症状がないため、糖尿病とは気づかずに、長期間、放置してしまうことがあります。 また、尿に糖がでるので糖尿病という名がつけられていますが、必ずしも尿に糖はでないことも多く、 糖尿病と診断するには血糖値やヘモグロビンA1cといった血液検査をしなければなりません。気づいた時には、 すでに失明の危険性がある網膜症や透析の原因となる腎症が、かなり進行してしまっていたなどといったことがないよう、定期的に検査することが重要です。最近では、肥満に伴って発症する境界型や軽症の糖尿病が、命にもかかわる脳卒中や心筋梗塞といった大血管障害を引き起こしやすいことからも、注目されています （いわゆるメトボリックシンドローム）。

糖尿病には、１型と2型があります。また、肝臓や膵臓など他の疾患によって起こってくる糖尿病もあります。１型は何らかの原因（自己免疫など）で急激にインスリンが作られなくなる糖尿病で若い人に多いとされています。一方、2型は遺伝的な体質や過食、肥満、運動不足、ストレスといった生活習慣と関係してインスリンの分泌やその感受性が低下して 徐々に発症します。日本人の糖尿病は、ほとんどがこの2型で、90％以上をしめています。
当院では、薬物療法とともに、患者さんのライフスタイルに合わせ、きめ細かい食事療法や運動療法の指導を積極的に行っています。 また、血糖コントロールだけでなく、肥満、高血圧、高指血症、喫煙等の合併症進展因子にも積極的に介入、情報提供し、その予防が行えるよう治療計画を立てています。外来でのインスリン導入も行っています。

日本人は歴史的に農耕民族として多くの人に"倹約遺伝子"が備わっているといわれています。 これは、天変地異によって生じる予測できない飢餓から身を守るための優れた仕組みとされています。 しかし、この少ない食料（カロリー）で効率よく生活できる能力は、現代のような飽食、運動不足の時代においては、逆に太りやすい体質をつくってしまいます。また、日本人は欧米人に比べインスリン分泌の潜在能力が低いといわれています。食べ過ぎの状態が続くと、それだけ多くのインスリン量が必要となりますが、その能力が低いため、軽度の肥満（過食）でも糖尿病を発症しやすいというわけです。ですから、糖尿病を予防するためには普段から暴飲、暴食は避け、適度な運動を行い、それとストレスを貯めこまないよう充分な睡眠と休養をとるよう心掛けることが大切です。

最近は、糖尿病が原因となる腎臓病が目立って増えています。
糖尿病は、初期のうちは自覚症状がないのが特徴で、血液検査による血糖値の異常や、 尿検査による蛋白尿の高い値などを指摘されて初めてそれと気づくことが多いようです。
しかし、糖尿病と指摘されても、肉体的にそれほど大きな苦痛を伴わないせいか、放置したままにして悪化させてしまうケースが多く見受けられます。
糖尿病はその初期の段階でも、足がつったり、こむら返りを起こしたり、しびれ、痛みを生じるなど、足先に異常が出ることがあります。
糖尿病を進行させると、やがて動脈硬化による足の血流低下によって、神経障害や腫れ、靴ずれ、傷の悪化、長期にわたる化膿などを生じ、最悪の場合には壊疽（えそ）を起こして足を切断しなければならなくなることもあります。
「フットケア外来」では、糖尿病や慢性腎不全によって生じるさまざまな足の障害を、初期の段階からケアすることを心掛けています。